Англоязычное инфопространство наполнено невероятным количеством противоречивых сведений о каннабисе. Марихуана лечит рак. Нет, марихуана вызывает рак. Спортсмены употребляют марихуану как допинг. Если вы хотите добиться результатов в спорте, не притрагивайтесь к косяку. Марихуана помогает лечить зависимость от опиатов. Марихуана сама вызывает зависимость. Марихуана ухудшает когнитивные способности. Марихуана подстегивает креативность. Разобраться в этом потоке непросто: это мешанина из устаревших и актуальных исследований, мнений, стереотипов и предвзятых суждений с обеих сторон.
Для русскоязычного читателя ситуация усугубляется зарегулированностью медиа. Многие издания игнорируют новостные поводы, связанные с каннабисом, чтобы избежать обвинений в пропаганде наркотиков (статья 6.13 КоАП РФ), а также в нарушении закона о средствах массовой информации, который гласит:
Запрещаются распространение в средствах массовой информации, а также в информационно-телекоммуникационных сетях сведений о способах, методах разработки, изготовления и использования, местах приобретения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, пропаганда каких-либо преимуществ использования отдельных наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров, а также распространение иной информации, распространение которой запрещено федеральными законами
Задача этого текста — не нарушая законов рассказать читателю как можно больше о том, что достоверно известно о марихуане и ее производных сейчас, в июле 2016 года, через десять с чем-то тысяч лет после того, как люди обнаружили психоактивные свойства этого растения.
Основы: что такое марихуана, и как она работает
Каннабис или марихуана — растение, которое много лет было известно как конопля. Широко распространены три вида конопли: cannabis sativa (сатива, с ударением на второй слог), cannabis indica и cannabis ruderalis. Последний нас не интересует — это дикорастущая конопля, не обладающая психоактивными эффектами.
Сативу легко отличить от индики как по форме растений, так и по производимому эффекту. Действие сативы описывают как эйфорическое, повышающее настроение и придающее энергии для поиска приключений. Индика — то самое растение, которое размазывает людей по дивану, не оставляя ни малейшего желания куда-то идти и что-то делать. Важно знать, что существует немыслимое количество гибридных сортов, сочетающих в себе свойства индики и сативы в тех или иных пропорциях. Гроверы-селекционеры пытаются вывести такие сорта, которые бы наилучшим образом помогали людям с определенными медицинскими проблемами.
Ученым известно не меньше сотни разнообразных каннабиноидов — действующих веществ марихуаны. Самый известный из них, конечно, тетрагидроканнабинол, он же ТГК, он же THC. Именно он обнаруживается в растениях в максимальной концентрации, и он в основном отвечает за психоактивный эффект конопли: за изменения в восприятии пространства и времени, в работе органов чувств и кратковременной памяти, за галлюцинации с закрытыми или даже открытыми глазами. Слишком большое количество THC может вызвать у пациента сильную тревогу, навязчивые мысли, беспричинный страх, ощущение, что за ним наблюдают или его преследуют. Наконец, повышение аппетита тоже происходит благодаря THC, как правило, через полтора-два часа после употребления каннабиса.
Второй важный компонент марихуаны — каннабидиол, он же КБД, он же CBD. Он не психоактивен, но обладает успокаивающим действием. Его активно используют в современной фармакологии, а селекционеры заняты выведением сортов с высоким содержанием CBD при низком содержании THC. В тех странах и штатах, где использование медицинской марихуаны легально, пациентам доступны продукты с чистым CBD, не содержащие THC.
Восходящая звезда мира каннабиноидов — тетрагидроканнабиварин, он же THCV. В отличие от CBD, он психоактивен, причем его эффект намного сильнее, чем у THC, но сохраняется не так долго. Если THC повышает аппетит, то THCV его подавляет.
Прочие каннабиноиды еще ждут подробных исследований. Но помимо них в растениях каннабиса можно найти больше сотни различных терпенов. Они придают марихуане характерный запах, который может иметь цитрусовые, ягодные, хвойные, цветочные или древесные ноты. Терпены не просто сами по себе обладают медицински значимыми свойствами (их использование выходит за рамки обычной ароматерапии), они способны усиливать действие определенных каннабиноидов. Содержатся они не только в марихуане, но и в листьях и плодах сотен других растений, от березки до манго.
Медицинское использование
В каждом государстве или штате, разрешающем использование медицинской марихуаны, есть свои законодательные нюансы. В одних странах врачи могут выписывать рецепт на определенное количество каннабиса или продуктов его переработки, в других медики вправе лишь “рекомендовать” пациенту марихуану, выдавая ему разрешение на ее покупку. Даже в пределах одной страны списки болезней, которые дают право употреблять каннабис, могут сильно отличаться. Например, в американском штате Калифорния для получения “карточки пациента” сроком действия 6 месяцев достаточно пожаловаться лицензированному врачу на головную боль или трудности со сном, в то время как в штате Нью-Йорк медицинскую марихуану рекомендуют тем, кто испытывает непреодолимые страдания от тяжелых болезней, таких как ВИЧ или СПИД, рак, эпилепсия, болезнь Паркинсона.
Общие рекомендации таковы: при хронических болях (в том числе в суставах), бессоннице, мышечных спазмах, тошноте зарубежные медики советуют отдавать предпочтение индикам, при упадке сил, хронической усталости, депрессии, проблемах с концентрацией — сативам. Кроме того, сорта с высоким содержанием THC давно используют для стимуляции аппетита у больных с анорексией, а также у пациентов онкологических клиник. CBD рекомендуют тем, кто страдает тревожным расстройством. В последнее время ведутся исследования THCV — его способность подавлять аппетит может быть полезна в борьбе с диабетом, ожирением, а также всеми заболеваниями, которые могут быть спровоцированы лишним весом.
Как устроена продажа марихуаны в США
К настоящему моменту медицинскую марихуану используют в 25 американских штатах и округе Колумбия. В четырех штатах легально приобретение, хранение и употребление каннабиса в рекреационных целях. В большинстве штатов марихуана не продается в супермаркетах или аптеках; для этого существуют специальные предприятия розничной торговли — диспенсариз. Они могут быть похожи на Apple Store, на визовый центр, на медицинский офис — единого стандарта не существует.
Профессионалы, которые помогают клиентам диспенсариз выбрать сорт и взвешивают товар, называются бадтендерами (от англ. bud — шишка). Многие из них получают за свою работу минимальную допустимую законом зарплату. До недавнего времени в штате Вашингтон было запрещено давать бадтендерам чаевые, но несколько месяцев назад это правило изменилось. В Орегоне, Колорадо, Калифорнии и многих других штатах чаевые всегда были допустимой практикой, а, скажем, в штате Нью-Йорк, где общее число легальных пациентов едва превышает пять тысяч человек, такой вопрос даже не обсуждается — бадтендер там все равно что фармацевт в аптеке и чаевых не ожидает.
Влияние на здоровье
Один из главных аргументов противников легализации марихуаны — вред, наносимый физическому и ментальному здоровью ее употреблением. Курение марихуаны действительно увеличивает риски определенных заболеваний и патологий. В первую очередь, речь идет о здоровье десен. Исследование, охватившее тысячу жителей Новой Зеландии, за которыми наблюдали с рождения до возраста 38 лет (условная середина жизни), показало, что у тех, кто курил (речь идет именно о курении) марихуану не менее 20 лет, чаще встречались заболевания десен. При этом в исследовании учитывался уход за зубами — эффект был настолько же плохим, как от неиспользования зубной нити. Других отличий от некурящих не обнаружили. У тех, кто на протяжении того же времени употреблял табак, хуже функционировали легкие, чаще встречались аутоиммунные заболевания, страдал обмен веществ. Более ранние исследования также связывали курение марихуаны с болезнями десен.
Не обойдется без нежелательных последствий курение беременной женщины. У детей, рожденных матерями, которые употребляли марихуану во время беременности, оказалась толще префронтальная кора головного мозга. При этом объем мозга оставался таким же, как у их сверстников, матери которых в период беременности не курили. Другое исследование показало, что дети куривших марихуану матерей подвергались удвоенному риску попасть в отделение интенсивной терапии и чаще рождались с низким весом.
Долгое время считалось, что зависимость от марихуаны чисто психологическая, хотя у многих прекративших ее употребление людей наблюдались схожие эффекты: раздражительность, трудности с засыпанием, снижение аппетита, желание возобновить употребление. Все это может считаться признаками зависимости. В недавнем исследовании приняли участие 11 человек в возрасте от 21 до 40 лет, которые были “сильно зависимы” от каннабиса, а также 12 их ровесников, марихуану не употреблявших. Зависимые воздерживались от употребления каннабиса неделю, а затем всем участникам сделали позитронно-эмиссионную томографию дважды — в промежутке они получили дозу амфетамина, чтобы простимулировать выброс дофамина. Выяснилось, что в нескольких участках головного мозга у курильщиков выделялось значительно меньше дофамина. Авторы исследования подчеркивают, что длительное регулярное употребление марихуаны может сказываться на способности к обучению и вызывать поведенческие проблемы.
Согласно результатам исследования, проведенного в Австралии и Новой Зеландии, у подростков, которые употребляли марихуану, шансы попробовать в будущем другие наркотики были в восемь раз выше. Также они в семь раз чаще пытались совершить суицид. Сторонники легализации отмечают, что исследование не выявило причинно-следственной связи между употреблением каннабиса и проблемами во взрослой жизни. Ранее в докладе американского Белого дома говорилось, что многие американские подростки пытаются снять симптомы депрессии при помощи марихуаны, но это приводит к ухудшению их состояния и может спровоцировать развитие шизофрении или тревожного расстройства. Согласно исследованиям, на которые ссылаются в докладе, у подростков, употреблявших каннабис, чаще возникали суицидальные мысли, развивалась депрессия, встречалось рискованное поведение, например, курение или злоупотребление алкоголем.
Опыт американских штатов, легализовавших рекреационную марихуану, показывает, что подростки не начинают курить больше. Опросники, которые заполняли 40 тысяч школьников (вплоть до 18 лет) из Колорадо, показали, что изменения доли употребляющих каннабис подростков с 2005 по 2015 год не превышали статистической погрешности. Похожие результаты показали все легальные штаты в национальном исследовании.
Юридическая неразбериха
Соединенные Штаты — самая «проблемная» из легализовавших марихуану стран. На федеральном уровне каннабис запрещен — он внесен в список наркотических веществ, не обладающих ценными лечебными свойствами и вызывающих сильную зависимость. И тот факт, что отдельные штаты разрешили использование марихуаны, не делает ее покупку и употребление законными с точки зрения федеральных властей. Из-за этого крупные инвесторы все еще избегают индустрии легального каннабиса, а у представителей индустрии возникает множество проблем: они вынуждены вести все расчеты с поставщиками и клиентами в наличных, а также не могут размещать рекламу на популярных площадках, принадлежащих Facebook и Google.
Касается это и потребителей. История девушки Камиллы (имя изменено) служит тому подтверждением. Камиллу, поступившую на магистерскую программу в университет штата Колорадо, задержали пограничники в аэропорту Лос-Анджелеса. Представителей властей заинтересовали ее длительные поездки в США. Обнаружив в мобильном телефоне Камиллы фотографии из диспенсари в Колорадо, пограничники спросили, курила ли девушка марихуану. Не подозревая подвоха, она ответила утвердительно, и моментально была депортирована с запретом на въезд в США в будущем за нарушение федерального законодательства.
Подобного рода нестыковок и противоречий на территории США множество. Например, округ Колумбия, где расположена американская столица, разрешает использование марихуаны в рекреационных целях. Каннабис можно выращивать, хранить, носить с собой, употреблять, дарить и принимать в дар в количестве до двух унций (56 граммов) — нельзя только продавать. В связи с этим в Вашингтоне появились предприниматели, которые дарили печенье с марихуаной тем, кто делал пожертвования на развитие их бизнеса, причем вес подарка находился в прямой зависимости от размера пожертвования. Полиция, однако, не считает такой бизнес законным и препятствует ему как может.
Вашингтон и близлежащие города объединены общей транспортной системой. Город Арлингтон, от которого можно доехать на метро до Белого дома менее, чем за полчаса, находится в штате Вирджиния, где о легализации рекреационной марихуаны пока нет и речи. Таким образом, житель Вашингтона может попасть под арест, не продумав заранее маршрут поездок на общественном транспорте.
Европейские законы и способы их обхода тоже могут свести потребителя с ума. В Испании разрешено выращивать марихуану для личного употребления, но продавать ее нельзя. Ответом населения стало создание каннабис-клубов (в одной только Барселоне их около 200). Это частные закрытые клубы, в которые принимают совершеннолетних жителей Испании, готовых участвовать в расходах на совместное выращивание марихуаны и получать за это часть урожая. Годовое членство стоит недорого — в пределах 50 евро.
В последние годы многие страны вступили на путь легализации марихуаны. В Германии медицинский каннабис станет легальным уже в следующем году. Фактически его использовали и раньше, но прописывали “в порядке исключения” только онкобольным на последней стадии рака, и общее количество пациентов не превышало нескольких сотен. Израильские врачи широко используют медицинскую марихуану для снятия симптомов у больных раком, эпилепсией, посттравматическим стрессовым расстройством, и у Израиля есть все шансы стать лидером индустрии легального каннабиса за счет благоприятного сочетания климата и доступности новых технологий. В Австралии первая плантация медицинской марихуаны, предназначенной пока для исследователей, открылась в апреле 2016 года, и ее точное местоположение засекречено. В Италии поговаривают о том, что легализация привела бы к экономическому ослаблению Исламского Государства (организация, запрещенная на территории России), и ссылаются на американский опыт: легализация ударила по мексиканским наркокартелям. Наконец, в Великобритании подсчитали, что легальные магазины каннабиса принесли бы за год миллиард фунтов стерлингов налоговых отчислений.
Готовится начать использовать медицинскую марихуану и Украина. Что касается России — перспектив легализации медицинской марихуаны в ближайшие годы нет; по крайней мере, их не видит руководство Минздрава. Исследований в этой области не проводится, и финансировать такие разработки никто не будет.
